“上火”还可以按照病理进行进一步分类，可以将上火分为“外火”与“内火”“实火”与“虚火”等。

　　第一，“外火”与“内火”

　　简单地说，外火指的就是从外界感染的火热，比如在高温时节，受到阳光曝晒，染上了暑气，引起了身体上的不适。另外，中医还指出人体无法适应外界“风”“寒”“湿”“燥”等气候变化时，也可能出现上火的变化。像感染风寒后，没有经过及时的调养、缓解，致使风寒停留在体内，时间长了就会变为“火邪”，引起高热、干咳、嗓子痛等一系列热证。

　　至于“内火”则是指体内阴阳失衡导致脏腑、气血功能失调而引发的内热不适，我们所说的“心火”“肺火”“胃火”“肝火”“脾火”都属于“内火”的范畴。

　　第二，“实火”与“虚火”

　　“实火”是指体内阳气亢盛超过一定限度所引起的上火，表现为咽喉肿痛、口鼻发热、小便黄赤、大便干结、舌质发红、烦躁不安等，且一般发病较急。

　　“虚火”是指体内阴气耗损严重，导致阴气不足即阴虚所致的上火，一般病程较长，表现为身体温度不高，但伴有烦热感，并且常伴有面色苍白、口腔溃疡、腰膝酸软、手足潮热、失眠、健忘、盗汗等。

　　两者在缓解时一定要注意鉴别，实火注重清热泻火，虚火以滋阴降火为主，还要针对发病部位和脏腑的不同，选用相应的药物或其他调理方法，不能简单化地见“火”就用三黄片之类，否则可能适得其反。